卷一

针灸大成 杨继洲 第2页,共2页

邪客于足少陰之络,令人嗌痛,不可内食,无故善怒,气上走贲上(贲谓气贲也,一云贲鬲也,谓气上走鬲上),刺足下中央之脉(涌泉),各三,凡六刺,立已,左刺右,右刺左,嗌中肿,不能内唾,时不能出唾者,刺然骨之前出血立已,左刺右,右刺左。

邪客于足太陰之络,令人腰痛,引少腹控,不可以仰息、刺腰尻之解,两胂之上是腰俞,以月死生为数,发针立已,左刺右,右刺左(一云腰俞无左右,当是下穴)。

邪客于足太陽之络,令人拘挛背急,引胁而痛,刺之从项始,数脊椎侠脊,疾按之应手如痛,刺之旁三,立已。

邪客于足少陽之络,令人留于枢中痛,髀不可举,刺枢中以毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已(环跳)。

治诸经刺之,所过者不病,则缪刺之。耳聋,刺手陽明,不已,刺其通脉出耳前者(听会)。齿龋,刺手陽明,不已,刺其脉入齿中者,立已(龈交)。

邪客于五脏之间,其病也,脉引而痛,时来时止,视其病缪刺之于手足爪甲上(各刺其井,左取右,右取左),视其脉,出其血,间日一刺,一刺不已,五刺已。缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者去之,足陽明中指爪甲上一(厉兑),手大指次指爪甲上各一(商陽),立已,左取右,右取左。

邪客于手足少陰、太陰、足陽明之络,此五络皆会于耳中,上络左额角,五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也,其状若尸,或曰尸厥。刺足大趾内侧爪甲上,去端如韭叶(隐白)

。后刺足心(涌泉),后刺足中趾爪甲上各一(厉兑),后刺少商、中冲、神门,各一,立已。不已,以竹管吹其两耳,其左角之发方一寸,燔治,饮以美酒一杯,立已。

凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之。不调者,经刺之,有痛而经不病者,缪刺之。因视其皮部有血络者尽取之,此缪刺之数也。

【针灸直指·经刺论】

岐伯曰∶夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,陰陽俱感,五脏乃伤,此邪之从皮毛而入,极于五脏之次也。如此则治其经焉。

凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之,不调者经刺之。

不盛不虚以经取之。

【针灸直指·巨刺论】

巨刺刺经脉,缪刺刺络脉,所以别也。

岐伯曰∶痛在于左而右脉病者,则巨刺之。

邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已,而右脉先病,如此者,必巨刺之,必中其经,非络脉也。

【针灸直指·手足陰陽流注论】

岐伯曰∶凡人两手足,各有三陰脉、三陽脉,以合为十二经也。手之三陰,从胸走至手,手之三陽,从手走至头;足之三陽,从头下走至足,足之三陰,从足上走入腹。络脉传注,周流不息,故经脉者,行血气,通陰陽,以荣于身者也。其始从中焦,注手太陰、陽明,陽明注足陽明、太陰,太陽注手少陰、太陽,太陽注足太陽、少陰,少陰注手心主、少陽,少陽注足少陽、厥陰,厥陰复还注手太陰。其气常以平旦为纪,以漏水下百刻,昼夜流行,与天同度,终而复始也。

络脉者,本经之旁支而别出,以联系于十二经者也。本经之脉,由络脉而交他经,他经之交,亦由是焉。传注周流,无有停息也。夫十二经之有络脉,犹江汉之有沱潜也;络脉之传注于他经,犹沱潜之旁导于他水也。是以手太陰之支者,从腕后出次指端,而交于手陽明;手陽明之支者,从缺盆上侠口鼻,而交于足陽明;足陽明之支者,别跗上,出大指端,而交于足太陰;足太陰之支者,从胃别上膈注心中,而交于手少陰;手少陰则直自本经少冲穴,而交于手太陽,不假支授,盖君者,出令者也。手太陽之支者,别颊上至目内,而交于足太陽;足太陽之支者,从膊内左右别下合中,下至小指外侧端,而交于足少陰。足少陰之支者,从肺出注胸中,而交于手厥陰;手厥陰之支者,从掌中循小指次指出其端,而交于手少陽;手少陽之支者,从耳后出至目锐,而交于足少陽;足少陽之支者,从跗上入大趾爪甲出三毛,而交于足厥陰;足厥陰之支者,从肝别贯膈上注肺,而交于手太陰也。自寅时起,一昼夜,人之荣卫,则以五十度周于身,气行一万三千五百息,脉行八百一十丈,营运血气,流通陰陽,昼夜流行,与天同度,终而复始也。

【针灸直指·卫气行论】

黄帝问曰∶卫气之在于身也,上下往来不以期,候气而刺之,奈何?伯高曰∶分有多少,日有长短,春秋冬夏,各有分理,然后常以平旦为纪,以夜尽为始。是故一日一夜水下百刻,二十五刻者,半日之度也,常如是无已。日入而止,随日之长短,各以为纪而刺之,谨候其时,病可与期。失时反候者,百病不治。故曰∶刺实者,刺其来也;刺虚者,刺其去也。此言气存亡之时,以候虚实而刺之。是故谨候气之所在而刺之,是谓逢时。病在于三陽,必候其气在于陽而刺之;病在于三陰,必候其气在陰分而刺之。

水下一刻人气在太陽;水下二刻,气在少陽;水下三刻,气在陽明;水下四刻,气在陰分;水下五刻,气在太陽;水下六刻,气在少陽;水下七刻,气在陽明;水下八刻,气在陰分;水下九刻,气在太陽;水下十刻,气在少陽;水下十一刻,气在陽明;水下十二刻,气在陰分;水下十三刻,气在太陽;水下十四刻,气在少陽;水下十五刻,气在陽明;水下十六刻,气在陰分;水下十七刻,气在太陽;水下十八刻,气在少陽;水下十九刻,气在陽明;水下二十刻,气在陰分。水下二十一刻,气在太陽;水下二十二刻,气在少陽;水下二十三刻,气在陽明;水下二十四刻,气在陰分;水下二十五刻,气在太陽,此半日之度也。从房至毕一十四舍,水下五十刻,日行半度,回行一舍,水下三刻与七分刻之四。大要曰∶常以日之加于宿上也,人气在太陽。是故日行一舍,人气行三陽,行与陰分,常如是无已,天与地同纪,纷纷htht终而复始,一日一夜,水下百刻而尽矣。

【针灸直指·诊要经终论】

黄帝问曰∶诊要何如?岐伯对曰∶正月、二月、天气始方,地气始发,人气在肝;三月、四月,天气正方,地气定发,人气在脾;五月、六月,天气盛,地气高,人气在头;七月、八月,陰气始杀,人气在肺;九月、十月,陰气始冰,地气始闭,人气在心;十一月、十二月,冰复,地气合,人气在肾。故春刺散俞及与分理,血出而止。甚者传气,间者环也。

夏刺络俞,见血而止。尽气闭环,痛病必下。秋刺皮肤,循理,上下同法,神变而止。冬刺俞窍于分理,甚者直下,间者散下。

春夏秋冬,各有所刺,法其所在。春刺夏分,令人不嗜食,少气。春刺秋分,令人时惊,且哭。春刺冬分,令人胀,病不愈,且欲言语。夏刺春分,令人懈惰。夏刺秋分,令人心中欲无言,惕惕如人将捕之。夏刺冬分,令人少气,时欲怒。秋刺春分,令人惕然,欲有所为,起而忘之。秋刺夏分,令人益嗜卧,且善梦。秋刺冬分,令人洒洒时寒。冬刺春分,令人卧不能眠。冬刺夏分,令人气上,发为诸痹。冬刺秋分,令人善渴。

【针灸直指·刺禁论】

黄帝问曰∶愿闻禁数?岐伯曰∶脏有要害,不可不察。肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于里,脾谓之使,胃为之市。鬲肓之上,中有父母,七节之旁,中有小心,谓肾神,从之有福,逆之有咎。

刺中心,一日死,其动为噫;刺中肝,五日死,其动为语(一作欠);刺中肾,六日死,其动为嚏(一作三日);刺中肺,三日死,其动为咳;刺中脾,十日死,其动为吞;刺中胆,一日半死,其动为呕。刺足跗上中大脉,血出不止,死;刺面中溜脉,不幸为盲;刺头中脑户,入脑立死;刺舌下中脉太过,血出不止为喑;刺足下布络中脉,血不出为肿;刺中大脉,令人仆脱色;刺气街中脉,血不出,为肿鼠仆;刺脊间中髓为伛;刺乳上中乳房,为肿根蚀,刺缺盆中内陷气泄,令人喘咳逆;刺手鱼腹内陷,为肿。

刺陰股中大脉,血出不止,死;刺客主人内陷中脉,为内漏耳聋;刺膝膑出液为跛;刺臂太陰脉,出血多,立死;刺足少陰脉,重虚出血,为舌难以言;刺膺中陷中肺,为喘逆仰息。刺肘中内陷气归之,为不屈伸;刺陰股下三寸内陷,令人遗溺;刺腋下胁间内陷,令人咳;刺少腹中膀胱溺出,令人少腹满;刺肠内陷,为肿;刺眶上陷骨中脉,为漏为盲;刺关节中液出,不得屈伸。

无刺大醉,令人气乱;一作脉乱。无刺大怒,令人气逆;无刺大劳人;无刺新饱人;无刺大饥人;无刺大渴人;无刺大惊人;新内无刺,已刺勿内;已醉勿刺,已刺勿醉;新怒勿刺,已刺勿怒;新劳勿刺,已刺勿劳;已饱勿刺,已刺勿饱;已饥勿刺,已刺勿饥;已渴勿刺,已刺勿渴;乘车来者,卧而休之,如食顷乃刺之;出行来者,坐而休之,如行十里乃刺之;大惊大恐,必定其气乃刺之。

[五夺不可泻]岐伯曰∶形容已脱,是一夺也。大脱血之后,是二夺也。大汗之后,是三夺也。大泄之后,是四夺也。新产大血之后,是五夺也,此皆不可泻。

[四季不可刺]岐伯曰∶正月、二月、三月,人气在左,无刺左足之陽。四月、五月、六月,人气在右,无刺右足之陽。七月、八月、九月,人气在右,无刺右足之陰。十月、十一月、十二月,人气在左,无刺左足之陰。

[死期不可刺]岐伯曰∶病先发于心,心痛,一日而之肺,咳;三日而之肝,胁支痛;五日而之脾,闭塞不通,身痛体重,三日不已,死。冬夜半,夏日中。

病先发于肺,喘咳;三日而之肝,胁支满痛;一日而之脾,身重体痛;五日而之胃,胀,十日不已,死。冬日入,夏日出。

病先发于肝,头痛目眩,胁支满;三日而之脾,体重身痛;五日而之胃,胀;三日而之肾,腰脊少腹痛,胫酸,三日不已,死。冬日入,夏早食。

病先发于脾,身痛体重;一日而之胃,胀;二日而之肾,少腹腰脊痛,胫酸;三日而之膀胱,背kt筋痛,小便闭,十日不已,死。冬人定,夏晏食。

病先发于肾,少腹腰脊痛,酸;三日而之膀胱,背kt筋痛,小便闭;三日而上之心,心胀;三日而之小肠,两胁支痛,三日不已,死。冬大晨,夏晏晡。

病先发于胃,胀满;五日而之肾,少腹腰脊痛,酸;三日而之膀胱,背kt筋痛,小便闭;五日而之脾,身体重,六日不已,死。冬夜半,夏日晡。

病先发于膀胱,小便闭;五日而之肾,少腹胀,腰脊痛,酸;一日而之小肠,腹胀;一日而之脾,身体重,二日不已,死。冬鸡鸣,夏下晡。

诸病以次相传,如是者,皆有死期,不可刺也,间有一脏及二、三脏者,乃可刺也。

【针灸直指·刺法论】

黄帝问曰∶人虚即神游失守位,使鬼神外干,是致夭亡,何以全真?愿闻刺法。岐伯曰∶神移失守,虽在其体,然不致死,或有邪干,故令夭寿。只如厥陰失守,天已虚,人气肝虚不聚,白尸鬼至,令人卒亡)。邪干厥陰,大气身温,犹可刺之(目有神采,心腹尚温,口中无涎,舌卵不缩),刺足少陽之所过(丘墟穴、针三分)。咒曰∶太上元君,郁郁青龙,常居其左,制之三魂。诵三遍,次呼三魂名∶爽灵、胎光、幽精,诵三遍,次想青龙于穴下,刺之可徐徐出针,亲令人按气于口中,腹中鸣者可活;次刺肝之俞(九椎下两旁),咒曰∶太微帝君,元英制魂,贞元及本,令人青云。又呼三魂名如前三遍(针三分,留三呼,次进一分,留三呼,复退二分,留一呼,徐徐出针,气及复活)。

人病心虚,又遇君相二火,司天失守,感而三虚,遇火不及,黑尸鬼犯之,令人暴亡。

(舌卵不缩、目神不变)。可刺手少陽之所过(陽池)。

咒曰∶太乙帝君,泥丸总神,丹无黑气,来复其真。诵三遍,想赤凤于穴下(刺三分,留一呼,次进一分,留三呼,复退留一呼,徐出扪穴,即令复活)。

复刺心俞(五椎两旁),咒曰∶丹房守灵,五帝上清,陽和布体,来复黄庭。诵三遍(刺法同前人脾病,又遇太陰司天失守,感而三虚(智意二神,游于上位,故曰失守)。又遇土不及,青尸鬼犯之,令人暴亡。可刺足陽明之所过(冲陽)。咒曰∶常在魂庭。始清太宁,元和布气,刺脾俞(十一椎下两旁,咒曰∶大始干位,总统坤元,黄庭真气,来复游全。诵三遍(刺三,留二,进五,动气至,徐出针)。

人肺病,遇陽明司天失守,感而三虚。又遇金不及,有赤尸鬼干人,令人暴亡。可刺手陽明之所过(合谷)。咒曰∶青气真全,帝符日元,七魄归右,今复本田。诵三遍,想白虎于穴下(刺三,留三,次进二,留三,复退,留一,徐出扪)。复刺肺俞(三椎下两旁),咒曰∶左元真人,六合气宾,天符帝力,来入其门。诵三遍(针一分半,留三呼,次进二分,留一呼,徐出手扪)。

人肾病,又遇太陽司天失守,感而三虚。又遇水运不及之年,有黄尸鬼干人正气,吸人神魂,致暴亡。可刺足太陽之所过(京骨)。咒曰∶元陽肓婴,五老及真,泥丸玄华,补精长存。想黑气于穴下(刺一分半,留三呼,进三分,留一呼,徐出针扪穴)。复刺肾俞(十四椎下两旁),咒曰∶天玄日晶,太和昆灵,贞元内守,持入始清。诵三遍(刺三分,留三呼,进三分,留三呼,徐徐出针扪穴)。

[五刺应五脏论]岐伯曰∶凡刺有五,以应五脏。一曰半刺者,浅内而疾发,无针肉,如拔毛状,以取皮气,以应肺也。二曰豹文刺者,左右前后针之,中脉,以取经络之血,以应心也。三曰关刺者,直刺左右尽筋上,以取筋痹,慎无出血,以应肝也。四曰合谷刺者,左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹,以应脾也。五曰输刺者,直入直出,深内至骨,以取骨痹,以应肾也。

[九刺应九变论]岐伯曰∶凡刺有九,以应九变。一曰输刺者,刺诸经荥输脏也。二曰远道刺者,病在上取之下,刺腑也。三曰经刺者,刺大经之结络经分也。四曰络刺者,刺小络血脉也。五曰分刺者,刺分肉间也。六曰大泻刺者,刺大脓也。七曰毛刺者,刺浮痹皮肤也。八曰巨刺者,左取右,右取左也。九曰淬刺者,燔针以取痹也。

[十二刺应十二经论]岐伯曰∶凡刺有十二,以应十二经。一曰偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹(刺宜傍针)。二曰报刺者,刺痛无常处。上下行者,直内无拔针,以左手随病所按之,乃出针复刺也。三曰恢刺者,直刺傍之举之,前后恢筋急,以治筋痹。四曰齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气少深者。五曰扬刺者,正内一,傍内四而浮之,以治寒气博大者。六曰直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者。七曰输刺者,直入直出,稀发针而深之,以治气盛而热者。八曰短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,置针骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者。十曰陰刺者,左右率刺之,以治寒厥中寒厥,足踝后少陰也。十一曰傍针刺者,宜傍刺各一,以治留痹久居者。十二曰赞刺者,直入直出,数发针而浅之出血,是谓治痈肿也。

[手足陰陽经脉刺论]岐伯曰∶足陽明,五脏六腑之海也。其脉大,血多气盛,壮热,刺此者,不深弗散,不留弗泻也。足陽明,刺深六分,留十呼。足太陽,深五分,留七呼。足少陽,深四分,留五呼。足太陰,深三分,留四呼。足少陰,深二分,留三呼。足厥陰,深一分,留二呼。手之陰陽,之道近,其气之来疾,其刺深者,皆无过二分,其留皆无过一呼。刺而过此者,则脱气。

[标本论]岐伯曰∶先病而后逆者,治其本;先逆而后病者,治其本;先寒而后生病者,治其本;先病而后生寒者,治其本;先热而后生病者,治其本;先泄而后生他病者,治其本。必且调之,乃治其他病。先病而后中满者,治其标;先病而后泄者,治其本;先中满而后烦心者,治其本;有客气,有同气,大小便不利,治其标;大小便利,治其本。病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标;病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。谨详察间甚,以意调之,间者并行,甚为独行,先大小便不利,而后生他病

[刺王公布衣]岐伯曰∶膏粱藿菽之味,何可同也?气滑则出疾,气涩则出迟,气悍则针小而入浅,气涩则针大而入深,深则欲留,浅则欲疾。以此观之,刺布衣者,深而留之;刺大人者,微以徐之。此皆因其气之剽悍滑利也。

寒痹内热,刺布衣以火淬之,刺大人以药熨之。

[刺常人黑白肥瘦]岐伯曰∶年质壮大,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者,深而留之。此肥人也,广肩,腋项肉浓,皮黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气涩以迟。其为人也,贪于取与,刺此者,深而留之,多益其数也。瘦人皮薄色白,肉廉廉然,薄唇轻言,其血清气滑,易脱于气,易损于血,刺此者,浅而疾之。

刺肥人者以秋冬之齐,刺瘦人者以春夏之齐。

[刺壮士]岐伯曰∶壮士真骨,坚肉缓节,此人重则气涩血浊,刺此者,深而留之,多益其数;劲则气滑血清,刺此者,浅而疾之。

[刺婴儿]岐伯曰∶婴儿者,其肉脆,血少气弱,刺此者,以毫针浅刺而疾发针,日再刺可也。

[人身左右上下虚实不同刺]岐伯曰∶天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也。地不满东南,故东南方陽也,而人左手足不如右强也。东方陽也,陽者其精并于上,并于上,则上明而下虚,故使耳目聪明,而手足不便也。西方陰也,陰者其精并于下,并于下,则下盛而上虚,故使耳目不聪明,而手足便也。故俱感于邪,其在上则右甚,在下则左甚,此天地陰陽所不能全也,故邪居之。盖天有精,地有形,天有八纪,地有五里,故能为万物之父母。清陽上天,浊陰归地,以养足,中傍人事以养五脏。天气通于肺,地气通于嗌,风气通于肝,雷气通于心,谷气通于脾,雨气通于肾。六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气。以天地为之陰陽,陽之汗,以天地之雨名之;陽之气,以天地之疾风名之。暴气象雷,逆气象陽,故治不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣。故邪风之至,疾如风雨,故善治者,治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。故天之邪气感,则害人五脏;水谷之寒热感,则害人引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。

【难经】

一难曰∶十二经皆有动脉。独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?十二经皆有动脉者,如手太陰脉动∶中府、云门、天府、侠白;手陽明脉动∶合谷、陽溪;手少陰脉动∶极泉;手太陽脉动∶天窗;手厥陰脉动∶劳宫;手少陽脉动∶禾;足太陰脉动∶箕门、冲门;足陽明脉动∶冲陽、大迎、人迎、气冲;足少陰脉动∶太溪、陰谷;足太陽脉动∶委中;足厥陰脉动∶太冲、五里、陰廉;足少陽脉动∶下关、听会之类也。

谓之经者,以荣卫之流行经常不息者而言;谓之脉者,以血理之分袤行体者而言也。故经者径也,脉者陌也。越人之意,盖谓凡此十二经,经皆有动脉,如上文所云者,今置不取,乃独取寸口以决脏腑死生吉凶何耶?然,寸口者,脉之大会,手太陰之脉动也(然者答词,余仿此)。

寸口,谓气口也。居手太陰鱼际却行一寸之分,气口之下曰关、曰尺云者。而荣卫之行于陽者,二十五度,行于陰者,亦二十五度,出入陰陽,参交互注,无少间断,五十度毕,适当漏下百刻,为一时,又明日之平旦矣。乃复会于手太陰,此寸口所以为五脏六腑之所终始,而法有取于是焉。人一呼一吸为一息、每刻一百三十五息,每时八刻,计一千八十息,十二时九十六刻,计一万二千九百六十息,刻之余分,得五百四十息,合一万三千五百息也。一息脉行六寸,每二刻二百七十息,脉行一十六丈二尺,每时八刻,脉行六十四丈八尺。荣卫四周于身,十二时,计九十六刻,脉行七百七十七丈六尺,为四十八周身;刻之余分,行二周身,得三十二丈四尺,总之为五十度周身,脉得八百一十丈也。此呼吸之息,脉行之数,周身之度,合昼夜百刻之详也。行陽行陰,谓行昼行夜。

七难曰∶经言少陽之至,乍大乍小,乍短乍长;陽明之至,浮大而短;太陽之至,洪大而长;太陰之至,紧大而长;少陰之至,紧细而微;厥陰之至,沉短而数。此六者,是平脉邪?将病脉邪?然,皆王脉也。

六脉者之王,说见下文。

其气以何月各王几日?然,冬至之后,得甲子少陽王,复得甲子陽明王,复得甲子太陽王,复得甲子太陰王,复得甲子少陰王,复得甲子厥陰王,王各六十日,六六三百六十日,以成一岁。此三陽,三陰之王时日大要也。

上文言三陽、三陰之王脉,此言三陽三陰之王时,当其时,则见其脉也。

刘温舒曰∶至真要大论云∶厥陰之至其脉弦,少陰之至其脉钩、太陰之至其脉沉,少陽之至大而浮,陽明之至短而涩。太陽之至大而长。亦随天地之气卷舒也。如春弦、夏洪、秋毛、冬石之类,则五运六气四时亦皆应之,而见于脉耳。若平人气象论,太陽脉至洪大而长,少陽脉至乍数乍疏,乍短乍长,陽明脉至浮大而短。《难经》引之以论三陰,三陽之脉者,以陰陽始生之浅深而言之也。

十二难曰∶经言五脏脉已绝于内,用针者反实其外,五脏脉已绝于外,用针者反实其内。内外之绝,何以别之?然,五脏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺;五脏脉已绝于外者,其心肺脉已绝于外也,而医反补其肾肝。陽绝补陰,陰绝补陽,是谓实实虚虚,损不足而益有余。如此死者,医杀之耳。

《灵枢》云∶凡将用针,必先诊脉,视气之剧易,乃可以治也。又云∶所谓五脏之气,已绝于内者,脉口气内绝不至,反取其外之病处,与陽经之合,有留针以致陽气,陽气至则内重竭,重竭则死。其死也,无气以动,故静;所谓五脏之气,已绝于外者,脉口气外绝不至,反取其四末之输,有留针以致其陰气、陰气至则陽气反入,入则逆,逆则死矣。其死也,陰气有余,故躁。此《灵枢》以脉口内外言陰陽也。越人以心、肺、肾,肝内外别陰陽,其理亦由是也。

二十二难曰∶经言脉有是动,有所生病。一脉变为二病者,何也?然,经言是动者气也,所生病者血也,邪在气,气为是动;邪在血,血为所生病。气主之,血主濡之,气留而不行者,为气先病也;血壅而不濡者,为血后病也。故先为是动,后所生也。

三十五难曰∶五脏各有所腑,皆相近,而心、肺独去大肠、小肠远者,何谓也?然,经言心荣肺卫,通行陽气、故居在上,大肠,小肠传陰气而下,故居在下,所以相去而远也。

四十难曰∶经言肝主色,心主臭,脾主味,肺主声,肾主液。鼻者肺之候,而反知香臭,耳者肾之候,而反闻声,其义何也?然,肺者,西方金也,金生于巳,巳者,南方火也,火者心,心主臭,故令鼻知香臭。肾者,北方水也。水生于申,申者,西方金,金者肺,肺主声,故令耳闻声。

四明陈氏曰∶臭者心所主,鼻者肺之窍,心之脉上肺,故令鼻能知香臭也。声者肺所主,耳者肾之窍,肾之脉上肺,故令耳能闻声也。愚按越人此说,盖以五行相生之义而言,且见其相因而为用也。

四十三难曰∶人不食饮,七日而死者,何也?然,人胃中当有留谷二斗,水一斗五升。

故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日,五七三斗五升,而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者,水谷津液俱尽,即死矣。

水去则荣散,谷消则卫亡,荣散卫亡,神无所根据,故死。

四十六难曰∶老人卧而不寐,少壮寐而不寤者,何也?然,经言少壮者血气盛,肌肉滑,气道通,荣卫之行,不失于常,故昼日精,夜不寤也。老人血气衰,肌肉不滑,荣卫之道涩,故昼日不能精,夜不得寐也。

老卧不寐,少寐不寤,系乎荣卫血气之有余,不足也。

四十七难曰∶人面独能耐寒者,何也?然,人头者,诸陽之会也,诸陰脉皆至颈胸中而还,独诸陽脉皆上至头耳,故令面耐寒也。

四十九难曰∶有正经自病,有五邪所伤,何以别之?然,忧愁思虑则伤心;形寒饮冷则伤肺;恚怒气逆,上而不下,则伤肝;饮食劳倦则伤脾;久坐湿地,强力入水则伤肾。是正何谓五邪?然,有中风,有伤暑,有饮食劳倦,有伤寒,有中湿,此之谓五邪。

谢氏曰∶饮食劳倦,自是二事,饮食得者,饥饱失时,此外邪伤也。劳倦得者,劳形力而致倦怠,此正经自病也。

假令心病,何以知中风得之?然,其色当赤。何以言之?肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄。入肺为白,入肾为黑。故知肝邪入心当赤色。其病身热胁下满痛,其脉浮大而弦何以知伤暑得之?然,当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,入肾为腐臭,入肺为腥臭。故知心病当恶臭。其病身热而烦,心痛,其脉浮大而散何以知饮食劳倦得之?然,当喜苦味也。虚为不欲食,实为饮食。何以言之?脾主味,入肝为酸,入心为苦,入肺为辛,入肾为咸,自入为甘,故知脾邪入心,为喜苦味也。其病身热而体重嗜卧,四肢不收,其脉浮大而缓。

何以知伤寒得之?然,当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭,故知肺邪入心,为谵言妄语也。其病身热,洒洒恶寒,甚则喘咳,其脉浮大而涩。

何以知中湿得之?然,当喜汗出不可止。何以言之?肾主湿,入肝为泣,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕,自入为唾。故知肾邪入心,为汗出不可止也。其病身热而少腹痛,足胫寒而逆。其脉沉濡而大,此五邪之法也。

此篇越人盖言陰陽脏腑经络之偏虚偏实者也。由偏实也,故内邪得而生;由偏虚也,故外邪得而入。

五十难曰∶病有虚邪,有实邪,有微邪,有贼邪,有正邪,何以别之?然,从后来者为虚邪,从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病者为正邪。

(五行之道,生我者休,其气虚也,居吾之后而来为邪,故曰虚邪;我生者相,气方实也,居吾之前而来为邪,故曰实邪。正邪,则本经自病者也。)

何以言之?假令心病,中风得之为虚邪,伤暑得之为正邪,饮食劳倦得之为实邪,伤寒得之为微邪,中湿得之为贼邪。

五十一难曰∶病有欲得温者,有欲得寒者,有欲得见人者,有不欲得见人者,而各不同病在何脏腑也?然,病欲得寒而欲见人者,病在腑也;病欲得温而不欲见人者,病在脏也。

何以言之?腑者陽也,陽病欲得寒,又欲见人;脏者陰也,陰病欲得温,又欲闭户独处,恶闻人声,故以别知脏腑之病也。

五十二难曰∶腑脏发病,根本等否?然,不等也。其不等奈何?然,脏病者,止而不移,其病不离其处;腑病者,仿佛贲向,上下行流,居处无常。故以此知脏腑根本不同也。

五十五难曰∶病有积、有聚,何以别之?然,积者陰气也,聚者陽气也。故陰沉而伏,浮而动。气之所积,名曰积,气之所聚,名曰聚。故积者五脏所生,聚者六腑所成也。积者陰气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处;聚者陽气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。故以是别知积聚也。

五十六难曰∶五脏之积,各有名乎?以何月,何日得之?然,肝之积名曰肥气(盛也)。在左胁下,如覆杯,有头足。久不愈,令人发咳逆疟,连岁不已。以季夏戊巳日得之。何以言之?肺病传于肝,肝当传脾,脾季夏适王,王不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结为积。故知肥气以季夏戊巳日得之。

心之积名曰伏梁(伏而不动,如梁木然)。起脐上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病烦心。以秋庚辛日得之。何以言之?肾病传心,心当传肺,肺以秋适王,王不受邪,心复欲还肾,肾不肯受,故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。

脾之积名曰痞气(痞塞不通)。在胃脘,复大如盘。久不愈,令人四肢不收,发黄胆,饮食不为肌肤。以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾,脾当传肾,肾以冬适王,王不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之。

肺之积名曰息贲(或息或贲)。在右胁下,覆大如杯,久不已,令人洒淅寒热而咳,发肺痈。以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。

肾之积名曰贲豚(若豚之贲,不常定也。豚性躁,故名之)。发于少腹,上至心下,若豚状,肾当传心,心以夏适王,王不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。

五十九难曰∶狂癫之病,何以别之?然,狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐,僵仆直视,其脉三部陰陽俱盛是也。

六十难曰∶头、心之病,有厥痛,有真痛,何谓也?然,手三陽之脉受风寒,伏留而不去者,则名厥头痛;入连在脑者,名真头痛。其五脏气(邪气),相干,名厥心痛;其痛甚,但在心,手足青者,即名真心痛。其真头、心痛者,旦发夕死,夕发旦死。

六十一难曰∶经言望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧,何谓也?然,望而知之者,望见其五色以知其病。

《素问》五脏生成篇云∶色见青如草滋,黄如枳实,黑如,赤如血,白如枯骨者,皆死;青如翠羽,赤如鸡冠,黄如蟹腹,白如豕膏,黑如乌翎者,皆生。《灵枢》云∶青黑为痛,黄赤为热,白为寒。又云∶赤色出于两颧,大如拇指者,病虽小愈,必卒死;黑色出于庭(颜色),大如拇指,必不病而卒。又云∶诊血脉者,多赤多热,多青多痛,多黑为久痹,多黑、多赤、多青、皆见者,为寒热身痛,面色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄胆也。

又如验产妇,面赤舌青,母活子死,面青舌赤沫出,母死子活,唇口俱青,子母俱死之类也闻而知之者,闻其五音以别其病。

四明陈氏曰∶五脏有声,而声有音,肝声呼,音应角,调而直,音声相应则无病,角乱则病在肝;心声笑,音应征,和而长,音声相应则无病,征乱则病在心,脾声歌,音应宫,大而和,音声相应则无病,宫乱则病在脾;肺声哭,音应商,轻而劲,音声相应则无病,商乱则病在肺;肾声呻,音应羽,沉而深,音声相应则无病,羽乱则病在肾。

问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。

《灵枢》云∶五味入口,各有所走,各有所病。酸走筋,多食之,令人癃;咸走血,多食之,令人渴;辛走气,多食之,令人洞心。辛与气俱行,故辛入心而与汗俱出;苦走骨,多食之,令人变呕;甘走肉,多食之,令人心(音闷)。推此,则知问其所欲五味,以知其病之所起所在也。

袁氏曰∶「问其所欲五味中偏嗜偏多食之物,则知脏气有偏胜偏绝之候也」。

切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何脏腑也。

诊寸口,即第一难之义。

王氏脉法赞曰∶脉有三部,尺、寸及关,荣卫流行,不失衡铨,肾沉、心洪、肺浮、肝弦、此自常经,不失铢钱,出入升降,漏刻周旋,水下二刻,脉一周身,旋复寸口,虚实见焉。

经言以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也。

以外知之望闻,以内知之问切也。神,微妙也。圣,通明也。

【出处】:

中医药文献博览-针灸推拿-针灸大成-卷一