04剖宫产后头痛?十有八九“打穿了”

对一个貌似什么都懂,每天查房都要率领一大群小跟班指点一通江山的妇产科医生来说,在这次住院以前的全部人生,她都认为一切尽在掌握,从没想过幸福的路上也会杀出程咬金。

从马桶上站起来的一刻,剧烈的头痛再次袭来,护士赶紧扶我躺回到床上。奇怪,躺下大概十几分钟,又不痛了。过了半小时,女儿哭了,我坐起来准备给她喂奶,天啊,又出现了同样的头痛,我硬撑着把女儿放回婴儿车,躺回床上,头痛再次消失。

我不由倒吸了一口凉气,是不是麻醉出了问题?剖宫产后头痛,最常见的原因就是麻醉“打穿了”。粗大的穿刺针穿透了本该避开的那层硬脊膜,造成脑脊液渗漏,继而发生低颅压性头痛,俗称“打穿了”。

我的头痛完全符合书本上的描述,钝性,从前脑门到后脑勺整个一圈的闷痛。当然,在将头痛原因归咎为麻醉之前,必须除外一些少见的,但是恰好也在这个时机出现的,后果极为严重的病因,例如随时可能让我傻掉、瘫掉或者死掉的大脑炎、脑膜炎、皮层静脉血栓、脑出血或者脑梗死,等等。

我冒了一头冷汗,下意识地活动了一下四肢,胳膊腿都能动。我左手掐右手,再右手掐左手,痛觉犹在,感觉对称。我又从床头柜摸出小镜子,伸出舌头照了照,还好,伸舌居中不偏不倚,哪一侧的鼻唇沟也没有消失或者变浅。再回想,我头痛的特点是站立加重,只要一躺回床上就不痛,而刚才我想到的那些吓人疾病,任由你变着法地横躺竖卧,痛感只会持续,或者越来越重,绝对不会因为休息或者卧床出现任何缓解。

对一个从无偏头痛病史的年轻人来说,如果是麻醉意外导致的头痛最好,因为这种头痛绝大多数都会自然缓解,只是需要一个时间过程,短的一两天,长的可能需要一两个礼拜。我最多在床上躺一段时间,没什么大不了的,比得那些要命的病强多了,我又开始暗自庆幸。这就是做医生的好处,医学知识不光可以用来吓唬自己,还可以拿来宽慰自己,是的,一切还不算太坏。

欧阳教授来了,她检查了子宫复旧和乳房泌乳等情况,又亲自换了药,高兴地说一切正常。我一边感谢,一边抱歉地说:“欧阳老师,谢谢您,可我不敢站起来送您,因为……”

“怎么了?”

“我头痛,站起来就痛,躺下就好。”

“是不是打穿了?”欧阳教授干了大半辈子产科,以她的经验,自然一下子联想到麻醉操作。

麻醉医生也来了,她说穿刺的时候,手底下的突破感一直不是很明显,确实有可能是意外扎穿了硬脊膜,导致头痛。她非常不好意思,一边困窘地搓着手,一边说:“工作20多年,打了数不清的硬膜外麻醉,怎么就在自己人身上失手了呢?”

我躺在床上的时候,完全没有头痛感,像“好人”一样,急忙安慰她,开玩笑说都怪自己不争气,毁了她老人家的半世英明。

麻醉“打穿了”,成为没法时光倒流回去改变的既定事实,我现在能做的就是尽量卧床,静待丢失的脑脊液恢复原量。

由于孕期体内潴留的大量水分,会在产后通过皮肤排泄,产妇都会怕热多汗。我也毫不例外,经常是一觉醒来满身大汗,再加上子宫创面排出的恶露不断,身体清洁是个大问题。

顺产妈妈即使有侧切伤口,在体力许可的情况下,也可以在产后立即进行冲洗淋浴。需要注意的是,会阴部位的伤口不要使用肥皂或者浴液搓洗,温水冲淋后及时用干净的毛巾擦干即可。

过去月子里不洗澡的陋习早该摒弃,家人别要死要活地不让产妇洗澡,而是应该手脚麻利地做好防滑和保暖工作。不论是孕期还是产后,洗完头都可以使用电吹风,不会把胎儿吹成畸形,更不会吹出产后头痛,妈妈们不要再纠结这些,清爽的身体和舒畅的心情对于预防产后抑郁最要紧。

剖宫产产妇因为腹部有切口,可以使用温热的毛巾擦拭身体,住院期间会阴部位有护士帮助冲洗。只要体力允许,即使在伤口拆线之前,也可以使用防水敷料保护伤口,进行全身冲淋。传统坐月子讲究门窗紧闭、不出门、不刷牙、不洗头、不洗澡,这些都是落后的健康观念,新时代的女性千万不要效仿。