卷之七-伤寒病诸候上(凡三十三论)

诸病源候论 巢元方 第2页,共2页

十三、伤寒九日以上候

伤寒九日以上病不除者,或初一经受病,即不能相传;或已传三陽讫,而不能传于陰,致停滞累日,病证不罢者;或三陽三陰传病已竟,又重感于寒,名为两感伤寒,则腑脏俱病,故日数多而病候改变。

十四、伤寒咽喉痛候

伤寒病过经而不愈,脉反沉迟,手足厥逆者,此为下部脉不至,陰陽隔绝,邪客于足少陰之络。毒气上熏,故咽喉不利,或痛而生疮。

十五、伤寒斑疮候

伤寒病证在表,或未发汗,或经发汗未解,或吐下后而热不除,此毒气盛故也。毒既未散,而表已虚,热毒乘虚出于皮肤,所以发斑疮隐轸如锦文,重者,喉口身体皆成疮也。

十六、伤寒口疮候

夫伤寒,冬时发其汗,必吐利,口中烂生疮,以其表里俱热,热不已,毒气熏上焦故也

十七、伤寒豌豆疮候

伤寒势毒气盛,多发疮,其疮色白或赤,发于皮肤,头作瘭浆,戴白脓者,其毒则轻;有紫黑色作根,隐隐在肌肉里,其毒则重。甚者,五内七窍皆有疮。其疮形如豌豆,故以名焉。

十八、伤寒豌豆疮后灭瘢候

伤寒病发豌豆疮者,皆是热毒所为。所病折则疮愈,而毒气尚未全散,故疮痂虽落,其瘢犹,或凹凸肉起,所以宜用消毒灭瘢之药以敷之。

十九、伤寒谬语候

伤寒四五日,脉沉而喘满者,沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久久则语。发汗后,重发其汗,亡陽语,其脉反和者,不死。陽明病,下血而语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门穴,随其实者而泻之,然汗出者则愈。病若谵言妄语,身当有热,脉当得洪大,而反手足四厥,脉反沉细而微者,死病也。谵言妄语,身热,脉洪大生;沉细微,手足四逆者死。

二十、伤寒烦候

此由陰气少,陽气胜,故热而烦满也。少陰病,恶寒而拳,时自烦,欲去其衣被者,可治也。病脉已解,而反发烦者,病新瘥又强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷即愈。少陰病,脉微细而沉,但欲卧,汗出不烦,欲自吐,五六日,自利后,烦躁不得卧寐者死。发汗后下之,脉平而小烦,此新虚不胜谷气故也。

二十一、伤寒虚烦候

伤寒发汗、吐、下以后,腑脏俱虚,而热气不散,故虚烦也。

二十二、伤寒烦闷候

伤寒毒气攻胃,故烦闷。或服药以后,表不解,心下有水气,其人微呕,热满而烦闷也

二十三、伤寒渴候

伤寒渴者,由热气入于脏,流于少陰之经。少陰主肾,肾恶燥,故渴而引饮。厥陰,渴欲饮水者,与之愈。

二十四、伤寒呕候

伤寒陽明病,热入胃,与谷气并,故令呕。或已经吐下,虚热在藏,必饮水,水入则胃家虚冷,亦呕也。伤寒发热无汗,呕不能食,而反汗出然,是为转在陽明。伤寒呕多,虽有陽明证,不可攻也。少陰病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者当温其上,灸之。

二十五、伤寒干呕候

此谓热气在于脾胃也。或发汗解后,胃中不和,尚有蓄热,热气上熏,则心下痞结,故干呕。

二十六、伤寒吐逆候

伤寒少陰病,其人饮食入口则吐,或心中温温,欲吐不能,当遂吐之。若始得之,手足寒,脉弦迟,此中有寒饮,不可吐也,当温之。病患脉数,数为有热,当消谷引食,反吐者,师发其汗,陽微,膈气虚,脉则为数,数为客陽,不能消谷,胃中虚冷故也。

二十七、伤寒哕候

伤寒大吐下之后,极虚,复极汗出者,其水郁以发其汗者,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。伤寒哕而腹满者,视其前后,知何部不利,利之即愈。陽明病能食,下之不解,其人不能食,攻其热必哕,所以哕者,胃中虚冷故也。又病患本虚,伏热在胃,则胸满,胸满则气逆,气逆不可攻其热,攻其热必哕。

二十八、伤寒喘候

伤寒太陽病,下之微喘者,外未解故也。夫发汗后,饮水多者必喘,以水停心下,肾气乘心故喘也。以水灌之,亦令喘也。

二十九、伤寒厥候

厥者,逆也。逆者,谓手足逆冷也。此由陽气暴衰,陰气独盛,陰胜于陽,故陽脉为之逆,不通于手足,所以逆冷也。伤寒,一二日至四五日厥者,必发热。前发热者后必厥,厥深热亦深,厥微热亦微。厥应下之,而反发其汗者,口伤烂赤。伤寒先厥后发热,下利必自止。而反汗出,必咽喉中强痛,其为喉痹。发热无汗,而利必自止,不止,便脓血。便脓血者,其喉不痹。伤寒先厥者,不可下之。后发热而利者,必自止,见厥复利。伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日,当复厥,不厥之者,自愈。厥终不过五日,以热五日,故知愈也。发热而厥,七日而下利者,为难治。其脉促,手足厥逆者,可灸之。下利,手足厥,无脉,灸之不温,反微喘者死。下利,厥,烦躁不能卧者死。病六七日,其脉数,手足厥,烦躁,灸厥陰,厥不还者死。发热,下利至甚,厥不止者死。下利后,其脉绝,手足厥,卒时脉还,手足温者生,不还者死。

三十、伤寒悸候

悸者,动也,谓心下悸动也。此由伤寒病发汗以后,因又下之,内有虚热则渴,渴则饮水,水气乘心,必振寒而心下悸也。太陽病,小便不利者,为多饮水,心下必悸。小便少者,必苦里急。夫脉浮数,法当汗出而愈,而下之,身体重,心悸,不可发汗,当自汗出而解。所以然者,尺中微,里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈也。

三十一、伤寒痉候

痉之为病,身热足寒,项颈强,恶寒,时头热,面目热,摇头,卒口噤,背直身体反张是也。此由肺移热于肾,传而为痉。痉有刚柔,太陽病,发热无汗,而反恶寒,为刚痉;发热汗出而恶寒,为柔痉。诊其脉沉细,此为痉也。

三十二、伤寒心痞候

太陽少陽并病,脉浮紧,而下之,紧反入里,则作痞。痞者,心下满也。病发于陰者,不可下,下之则心下痞,按之自,但气痞耳,不可复下也。若热毒气乘心,心下痞满,面赤目黄,狂言恍惚者,此为有实,宜速吐下之。

三十三、伤寒结胸候

结胸者,谓热毒结聚于心胸也。此由病发于陽,而早下之,热气乘虚而痞结不散也。按之痛,其脉寸口浮,关上反自沉是也。脉大,不可下,下之即死。脉浮而大,下之为逆。若陽脉浮,关上小细沉紧,而饮食如故,时小便利者,名为脏结。脏结病,舌上白胎滑,为难治。不往来寒热,其人反静,舌上不胎者,不可攻之。