花花没那么幸运,她没有在一次小小的输卵管通液术后奇迹般的怀孕。可能是生殖道有潜在感染,或者无菌原则不严格,或者她自身抵抗力下降,总之,通液以后,她小肚子剧痛,高烧不退,阴道流出又黄又臭的脓性白带,被医生诊断急性盆腔炎。花花前后住了两个礼拜的院,每天从早到晚输液,三代头孢抗生素都用上,才消了炎,退了热。
这使本就艰难的怀孕之路更加前途未卜了。上次做通液的时候,医生还说输卵管通畅,这次盆腔一发炎,谁知道输卵管还通不通了呢。休养了几个月,怀孕问题又继续回到议事日程上。因为上次的不愉快经历,花花决定换一家医院。
这家医院也是从头到尾审问一遍病史,认为花花确实有不孕症问题,提到输卵管通不通的问题,医生和花花讨论后,决定给她做子宫输卵管造影。
通俗地讲,造影比通液高级,也是窥具撑开阴道,一个特殊的管子顶在宫颈口。不同的是,通液使用生理盐水,造影使用碘油。这边妇产科医生缓慢注入碘油,那边放射科医生在x线下不断透视和拍片。
造影除了能更加准确地判断两个输卵管是不是通畅外,还能看到输卵管的形态、具体堵塞的部位,进而帮助医生判断,这种堵塞是不是手术能够解决的问题。实际上,只有在输卵管伞端部位发生的少数粘连,而且输卵管内部结构和功能没有遭受巨大破坏的前提下,医生的输卵管整形手术才会对病人有实质性帮助,才值得一试。如果双侧输卵管从根部就不通,手术的效果将非常有限,病人受益的可能性也就更加渺茫,最终收获的,可能只有手术遗留的创伤。
此外,造影还能帮助医生了解子宫腔内部的形态,有无宫腔粘连,有无突向宫腔的黏膜下肌瘤,有无结核感染,等等。更大的优点在于检查结果的客观性,有x光片留存,每个医生都可以拿过来进行分析和判断。不像通液,由哪个医生做,就由哪个医生说了算,结论往往过于主观。
造影的缺点之一是碘油可能引起过敏反应,而且整个过程中,医生和病人都要同时接受放射线辐射。病人可能一辈子就做一次,医生一天要做几个病人,即使穿着沉重的铅衣,也并不能全方位地防护,甚至有的基层医院,连铅衣这一最基本的劳动保护都没有。
医生穿好厚重的铅衣,花花摆好姿势,管子放进宫颈以后,医生开始缓慢推动针管,注射碘油,先是子宫显影了,形态不错,医生一边盯着x光显示屏,一边说,两侧输卵管也是通的,24小时后再拍一次片子,如果盆腔里有碘油从输卵管流出来,更加证明输卵管是通的。这结果听着不错,花花微微一笑,接着,就过敏了,先是咳嗽,嘴角发麻,喘不上气来,之后喉咙里发出嘶嘶的哮鸣,幸亏放射科和急诊抢救室离得近,花花才捡回一条命。
花花经历了一次过敏性休克,她男人退缩了,说咱就这样吧,先别生了,先养着带过来的这个女孩,其他的以后再说。花花也同意,毕竟是鬼门关走过一次的人,谁不怕死呀。
过了几个月,好了伤疤忘了疼,花花觉得这男人对自己太好,真该给他生一个孩子,才对得起他。而且,虽然嫁的是一个二婚男人,可自己毕竟是初婚,总养着别人的孩子也不是回事儿,怎么也要亲自当一回妈,体验一下孕育和生产的幸福感。她年轻,不甘心啊。
性生活正常,测基础体温有排卵,输卵管是通畅的,自己月经规律,年纪也不大,怎么就怀不上孕呢?花花这回请了长假,到省会城市著名的三甲医院检查。照样是从头到脚的一通盘问,医生看了她的基础体温图,看了她的通液报告,看了她的造影片子,都没问题。于是问她,你男人检查过吗?她说,我男人没问题,都正常,而且他和原来的老婆生过一个健康的女儿。
下一步,对于原因不明的不孕症,就只能进行宫腔镜和腹腔镜检查。
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腹腔镜手术是20世纪妇产科领域里程碑式的突破,因为手术时只需在肚皮上打几个孔,也被称为“钥匙孔”手术。它不仅能和开腹手术一样解决病人的问题,还有创伤小、病人术后恢复快的微创优点。
腹腔镜手术的第一步是制造人工气腹,先在肚脐上切一个小口,将气腹针扎到肚子里,接上进气管,利用二氧化碳气体将病人的肚子充得鼓鼓的,为医生的手术操作制造充分有效的空间。打完气腹后,要用一个1厘米粗的套管针穿刺脐部,目的是放入光源,将暗黑的腹腔和盆腔照亮,让医生能看清肚子里的情况。
在光源照亮腹腔之前,医生的两次穿刺都是盲目的,完全看不见,凭借的是临床经验和手感。就在第二步穿刺套管针的时候,花花的医生犯了致命错误。花花瘦,只有80斤,对于手术医生来说,过胖和过瘦的病人都是高度危险的。太胖的肚皮半天扎不透,或者医生以为扎透了,开始充气,结果气都充到肚皮里去了,导致皮下气肿,肚皮更厚了,更没法扎透了。不能成功给肚子里打满气,以后的步骤都没法进行,甚至导致一次腹腔镜手术彻底失败。太瘦的肚皮更可怕,病人平躺下去,你甚至可以看到腹主动脉在肚皮下跳动,经验不足或者过于鲁莽的医生,一扎下去就扎穿了重要脏器,例如腹主动脉、下腔静脉以及差不多粗大的髂血管。
花花的髂动脉就被套管针扎破一个口子,放进光源时,手术医生和麻醉大夫都吓傻了,血流冲着光源迎面而来,显示腹腔情况的电视屏幕上一片血红,就像有人拿着消防队的高压水龙头冲着玻璃窗喷水,不同的是,喷出来的都是鲜红的动脉血。没有选择,立即开腹,修补血管,否则一个瘦小女人的一腔热血,很快就喷完了。
好在妇产科医生决断正确,迅速开腹,幸亏大型三甲医院有血管外科医生可以随叫随到,上台协助手术,才有惊无险,不仅缝合了血管,止住了致命性出血,妇科医生还在病人稳定后全面探查了盆腔。只是,花花肚皮上留下的不是最初预想的几个钥匙孔大小的印,而是一条爬在下腹正中纵行的蜈蚣脚。
花花是个实在人,知道做手术的医生肯定不是故意的,知道这是偏巧被自己遭遇的小概率事件,而且,主刀还是托老家那边妇产科主任介绍的,都是熟人,也不好意思翻脸。手术后医生一天数次探望,嘘寒问暖,免了手术费不说,还给买了很多营养品,出院时用自家轿车亲自送花花和爱人到火车站,还给买了车票。手术虽然没做好,但是单从做人方面,这医生真是没的说。