09 打算药流的,要先确认是否宫内孕

我说:“当务之急是找个地方做b超,确定是宫内孕。”

琳琳说:“我也在想这个,关键是b超室里也没个像你这样的铁哥们儿。一件事要想成为秘密,就不能让太多人知道。我的早孕反应特明显,尿频,还是第一次怀孕,以前又没盆腔炎什么的,应该不会那么巧就宫外孕吧,你说我不做b超行吗?”

“那可不行,做b超确认宫内孕,是药流之前最基本的原则。小妍还第一次怀孕呢,她也没盆腔炎,肚子里一点粘连没有,好好一个处女盆腔,不是也宫外孕,还差点丧了命?再者说,有早孕反应只能代表你的胚胎发育不错,个别宫外孕的胚胎也长得好着呢,很多怀在输卵管里的胎囊还有胎芽和胎心呢,跟在子宫里头一模一样。

“有一次做完手术,我剖开切下来的输卵管,我的天,输卵管里面的胚胎长得那叫一个标致。手术台上的病人多年不孕,花了十几万做了三次试管婴儿终于成功了,没想到大夫明明把胚胎种在了子宫腔里,那个受精卵竟然自己溜达到输卵管里头并且定居下来,这不是倒霉催的吗?你说要是有个什么技术,能把那熊孩子移植回子宫里头接着长,长成一个大胖娃娃该有多好。”

我说的句句在理,琳琳不再反驳,开始琢磨到哪儿去做这个b超。

想来想去,我们得出结论,为了让更少人知道这事,而且,本着花钱最少的原则,我们决定,自己给自己做b超,不就是看胎囊吗?反正只要确定那个东西在子宫里就行了。我们妇产科医生虽然不需要自己会做b超,但是整天面对和分析无数的超声报告,基本问题还是清楚的。

妇科b超分两种。

经腹部b超最常用,优点是无创伤,便宜,90块,但是需要患者事先喝水憋尿,目的是让膀胱充盈,保证医生能够清楚地看到盆腔深处的子宫和卵巢。

憋尿是个技术活,憋得太早,喝水太多,还没轮到你,恐怕你就因为不堪忍受的“内急”先到厕所把尿排出去痛快了。结果轮到你的时候,因为膀胱充盈不够,你还要重新来过。好不容易再次排队轮到你,医生又说“尿憋得太多,要排出一些”。这个“尿一半,留一半”还真是个技术活儿,或者说不容易控制那么好。

一般来说,腹部b超之前,憋到稍有尿意最好,并不像某些医生要求的那样,需要憋到极限,马上就要尿裤子的程度。一般在检查前一小时开始喝水就可以,过度憋尿会使器官的比邻失去自然的位置关系,也容易漏掉膀胱本身的小病变。

另外一种选择是阴式b超,因为更贴近盆腔器官,所以能够更清楚地显示子宫附件的结构,以及盆腔肿物的形态、质地。这项检查偏贵,150块。方便之处在于不需要憋尿,尤其适用于腹壁肥厚者、老年憋尿困难者。因为探头要放在阴道内,所以不适用于没有性生活的人群,同时,对于超出盆腔,也就是离阴道越远的肿物,诊断价值越有限。

琳琳先憋尿,我给她装满白开水的杯子里加了点白糖,这样利尿。

周六早晨八点,正是急诊医生大交班的时候,我和琳琳悄悄溜进急诊b超室,不巧的是,一进去我就发现门锁坏了,没法反锁。

于是,我在门口负责堵着门,避免有人闯进来。

因为经常带病人来急诊做b超,我们对这台机器还是比较熟悉的,凭着实习时候积攒的一点功底,琳琳顺利地开机,并且调整到腹部扫描模式。

她躺在检查床上,把b超显示屏扭向自己,接着,她往肚皮上抹耦合剂,把探头放在肚皮上,然后一边调整探头的位置,一边紧盯着屏幕。屏幕上什么也没有,黑洞洞的一片。这是巨大充盈的膀胱,琳琳这个尿包,年轻人就是产尿快。

“子宫在膀胱的下面,往下,往下。”我一边顶着门,一边小声建议着。

琳琳缓慢向下移动探头,看到了,虽然隔着一米多远,但我的视力超好,一眼就看到了圆圆的胎囊。琳琳赶紧锁定图案,打印照片,关机,擦净探头上的耦合剂,穿好裤子。

然后,我俩装作若无其事的样子,溜出了b超室。

这张照片应该说很不标准,没有摆正子宫的位置,无从辨别胎囊着床的具体部位,没有胎囊大小的测量,也没看是否有卵黄囊。但是管不了那么多了,以我俩三脚猫的功夫,就算想,也没那能力。总之,可以明确胎囊在子宫里。虽然不知道大小,但是我们拿尺子比较了胎囊和子宫的比例,估算还没有超出2厘米,结论是,可以做药物流产。