送走葡萄胎的姑娘，我拿了下一个病人的病历进来：30岁，孕2产1，停经两个月，阴道出血三天，b超提示宫颈管里可见胎囊。

难道这就是传说中的宫颈妊娠？

上个月，全科月报会集中讨论过宫颈妊娠，佟医生总结了自己经手的4个宫颈妊娠病例。

这是一种罕见的异位妊娠，不能用普通的电吸人流术解决。

过去遭遇宫颈妊娠，都是刮宫后局部使用纱布填塞，有的甚至需要切开宫颈管，剥除胚胎，直视下充分止血，再褥式缝合宫颈成型。

佟医生学习了最新的文献后提出，病人经济条件允许的话，最好先做双侧子宫动脉栓塞再刮宫，否则一旦出现大出血的残局，难以收拾不说，还很容易造成宫颈损伤、狭窄或者机能不全等后遗症。

特殊病例，必须请示上级医生，我把病历拿给钱老姐，问她是不是要先栓塞再刮宫。

钱老姐说：“光看病史和b超就能诊断宫颈妊娠吗？什么时候都要记得先看病人。”

又挨训了，训得对，活该，真不长记性！我在心中暗骂自己。

我让病人排了小便，上了人流床。

膀胱截石位是妇产科最常采用的体位，也是女性最难接受、最容易产生羞耻感的姿势。我反复劝说并安慰病人，她终于打开双腿，暴露外阴。我用窥具轻轻撑开阴道，暴露宫颈，钱老姐探头一看说：“真正的宫颈妊娠不这样，紫蓝色的酒桶状宫颈你见过没？”

“没有。”我回答。

“没见过宫颈妊娠，还是没见过酒桶？”钱老姐又问。

“没见过真的宫颈妊娠，那种欧式酒桶也没见过真的，只看过照片。不过眼前这个宫颈和正常怀孕的宫颈好像没什么两样。”我回答。

“你有肚子疼吗？”钱老姐问病人。

“有，这两天一阵一阵疼得厉害，昨晚一夜没睡。”

“看，肚子疼，说明子宫有收缩，真正的宫颈妊娠病人很少肚子疼，都是悄没声儿地大出血给你看。”

“月经规律吗？”钱老姐又问病人。

“不规律，总是提前一个礼拜。”

“没人规定月经都得一个月一来，总是提前一个礼拜，那也叫规律，是属于你自己的规律。”

钱老姐不失时机地教育着病人，都是科学洁癖惹的祸，医务工作者做久了，容不得任何人对医学术语有半点的使用错误，不论对象是身边的朋友，还是病人。

我在旁边提着一口气，还好病人成熟识大体，否则，碰到年轻气盛的，两句话不对可能就呛起来了。

“你什么时候知道怀孕的？”

“我很早就自己验尿了，月经还没真正过期，我就知道自己怀孕了。”病人很配合地回答问题，可见她对钱老姐的粗暴纠正并未在意。她已经是一个6岁孩子的母亲，听得出医生反复追问是为了了解自己的病情。

“月经规律，停经8周，胎囊却只有1公分，还没有胎芽胎心，肯定是胚胎停育，我分析这胎囊并不是种在宫颈，而是流产后下移到了宫颈，应该很好刮。你做吧，我给你看着。”